장기요양 등급신청, 공단 방문조사 전에 인정 신청서부터 넣어요

부모님이 혼자 씻고 밥 먹는 게 힘들어지면, 요양원부터 알아보는 분이 많아요. 그전에 공단에서 장기요양 등급을 받는 길이 먼저예요.

노인장기요양보험 홈페이지 기준으로 흐름은 인정신청·방문조사 → 등급판정위원회 판정 → 인정서·이용계획서 송부 → 장기요양기관과 계약·급여 이용이에요.

노인장기요양보험 인정절차 안내 보기

1. 누가 신청하나

신청 자격은 장기요양보험 가입자·피부양자, 의료급여수급권자예요. 대상은 만 65세 이상, 또는 만 65세 미만이어도 치매·뇌혈관질환·파킨슨병 같은 노인성 질병이 있는 분이에요.

65세 미만은 노인성 질병에 해당해도 등급판정위원회 심의로 최종 결정된다고 안내돼 있어요. 최근 6개월 안 입·퇴원·수술로 기능이 들쭉날쭉한 급성기면 심의 보류·기각될 수 있으니 운영센터에 먼저 물어보는 게 좋아요.

2. 어디에, 누가 내나

신청 장소는 전국 공단 지사(노인장기요양보험운영센터)예요. 방법은 방문·우편·팩스·인터넷·건강보험25시 앱·정부24(생애 최초)예요.

다만 65세 미만 최초·재신청과 외국인은 인터넷·앱 신청이 안 된다고 적혀 있어요. 갱신만 신분 확인 후 유선도 가능해요.

신청인은 본인 또는 대리인이에요. 대리인은 가족·친족·이해관계인, 사회복지전담공무원, 치매안심센터장(치매환자일 때), 시장·군수·구청장이 지정한 사람이에요.

신청 방법·서류 공단 안내에서 확인하기

3. 방문조사랑 의사소견서

접수 후 공단 직원(간호사·사회복지사 등)이 거주지로 나와 조사해요. 일정은 미리 알려 주고, 장소·시간은 협의할 수 있어요.

조사는 인정조사표로 90개 항목을 보고, 그중 일부로 요양인정점수를 내요. 의사소견서는 신청서와 같이 내거나, 65세 이상은 등급판정위 심의자료 제출 전까지 낼 수 있어요. 안내받은 기한 안에 안 내면 판정이 안 돼요.

공단이 의사소견서 발급의뢰서를 주면 의료기관에서 발급비 일부를 공단·지자체가 나눠 부담해요. 의뢰서 없이 받으면 전액 본인 부담이에요.

4. 등급이 나오면

점수 구간에 따라 1~5등급, 인지지원등급으로 나뉘고 5등급·인지지원등급은 치매 환자에 한정돼요. 신청일부터 원칙 30일 안에 판정하고, 부득이하면 30일 더 늘릴 수 있어요.

인정서가 오면 장기요양기관이랑 계약을 맺고 급여를 이용해요. 문의는 국민건강보험공단 1577-1000이에요.